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【人民报讯】世界日报11月1日报道，$$%没什么不能没钱，有什么不能有病$$%。这句话流露出老百姓对医疗及药品价格长期的$$%无奈$$%。药价问题一直是大众关注的热门话题，据大陆物价局近期的统计，在大陆平均物价连续22个月下降的过程中，药品是仅有的几种零售价格不降反升的物品之一，且涨价幅度相当高。 药价是怎么涨上去的？ 随着市场经济的不断发展，医药业的发展也相当快。大陆制药企业从70年代中期的100多家增至现在的1500多家，生产能力严重过剩，产品供大于求，这就使得医药产销间的结构矛盾充分暴露出来，药厂之间的竞争日趋激烈。然而互相竞争的结果却是药价一路飙升。1990年以后，政府对药品的审批控制十分严格，从产品报批到价格审定，从销售方式到药厂生产，所有环节都由政府主管部门严格统一规范，这一时期医疗费用上涨还不算离谱。1990年以后，政府将审批权下放到各省市，从此各企业只要动脑筋、找路子、想办法就能搞到批文，药品价格越提越高。等到政府发现药价失控，收回审批权限时，药价已失去控制。 国务院有关部门已经召开了纠正医药购销中不正之风的电话会议，提出了专项治理的阶段性要求：清理整顿药品生产、经营企业，规范医药价格行为。 可卫生部卫生经济研究所的专家却说，医疗药品市场具有特殊性，生产过程比较复杂，技术性较强，物价部门很难确切掌握各类药品的真实费用消耗，对药品的报批价格不能实施有效监控，企业有机会将广告宣传费等计入成本，使药品名义成本高于真实成本，形成产品销售的让利空间。 从理论上讲，在医疗药品市场上，医生应是消费者的代言人。 但是，在医疗机构补偿机制长期不完善的情况下，随着财政补贴的逐年萎缩、劳务收费水平偏低，迫使医疗机构将其补偿重点放在药品的收入上，医生们以多开药及开好药以增加药品的差价收入。 医院及药品销售商共『抬』药价 在一般商品市场，消费者可以根据商品价格、品牌、质量主动选择商品，还可与供应商讨价还价，而在药品和服务市场，真正的消费者病人，只能通过商家与消费者之间的第三者医院来完成药品消费，由医生建议和决定服药品种和数量。一般情况下，病人无法选择药品品种、用量，也无法讨价还价，只能被动接受。 “先锋霉素”针剂，商店批发价是2.50元，而医院处方上是8元。感冒发烧是最常见的多发病，医院处方竟能开出100多元的感冒药，所以许多人宁肯自己到药店买药也不去医院看病。 一些医院往往制定一年的创收指标，并把这些指标分配到各科室，一些医院把医生开药多少作为一种对医生的考核和奖励标准，并从药品销售额中奖励“提成”，开“大处方”对医院、科室和自己都有好处，为了完成指标，医生只好多开药且开好药。 销售商为把一种新药打进医院派出医药代表，掌握医院里各方面的人际关系、工作利害关系，个人档案，嗜好需求，预备“开发费”，先从实权级的领导入手，打通关节，再千方百计打通医院药剂科、药事委员会、采购、审批等等关键人物，利用种种回扣手段：现金回扣、免费旅游、娱乐摸奖、发票报销，请客送礼等完成他们的销售目标。 逐年上升的回扣使得医药价格扭曲。而价格扭曲的结果最终转嫁到病患头上，使许多人有病不敢进医院。 三生药厂率先降价 就在人们还在关注着空调、汽车之类产品的价格大战时，一场价格革命也已悄然在医药行业展开。 要使干扰素像青霉素一样，让老百姓用得起。这是最近大陆基因工程制药骨干企业─渖阳三生制药公司打出的旗号，随着这一旗号的打出，他们宣布了该药厂生产的干扰素大降价的行动。率先将长期居高不下的干扰素产品“因特芬”的价格，由每支100万、300万和500万单位的零售价格，从原来的56.8元、160元和285元降到22元、66元和99元，相当于内地同类产品价格的三分之一，进口产品的五分之一。 医药行业的“虚高定价”和“以药养医”，成为医药业发展的障碍，“三生”此举，率先打破了这一僵局。有人称其为医药行业的第一次“产业风暴”。 三生制药公司总裁娄丹说了三点理由，一是中国面临加入WTO，进口药品的关税将要从20％逐步降低到6.5％。作为一个本土企业必须在今后的几年中尽可能多地占领医药市场。二是随着城镇医疗保险体制改革政策的出台，药品价格下降是大势所趋，作为医药生产企业，与其等到政府把价格调下来，不如自己先行一步。三是大陆生物制品市场的特点是生产企业供给相对过剩，表现为理论需求与实际需求相差过大，有效需求严重不足。 至此我们对药费的高昂有了较清晰的认识，解决药品回扣及医疗行业出现的其它问题，重新树立药厂、药品销售商、医院和医生在老百姓心中的形象、地位和威信，由医疗体制改革下手，才是促使药价合理化的关键所在。（尚云）
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