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老年艾滋：一顆深埋在中國未來的炸彈
2025年1月16日發表
【人民報消息】老年人、愛滋病、性傳播，都曾是中國社會的老問題，但組合到一起卻成為是一個尚未引起足夠重視的新問題。據中國媒體報導，60歲以上老年人在中國新增HIV感染者的艾滋患病人比例逐年上升，預計到2035年會超過30%。這一現象背後的成因有哪些？
據中國南方媒體《羊城晚報》，一位79歲大爺多次因慢阻肺急性發作入院，最終發現竟是愛滋病。被問起什麼時候感染的？大爺一臉茫然：喪偶十多年，有生理需求的時候就出去找了。「完全不知道什麼時候感染的了。對方也五六十歲了，沒有用過避孕套。」
據自由亞洲電臺報導，這則新聞上了新浪熱搜。《羊城晚報》表示：近年來，中國老年人感染愛滋病的佔比呈現持續上升趨勢。且有研究預測，預計到2035年，老年愛滋病患者接近總愛滋病患者的33%。
「其實大約從2015年開始，老年人在中國新報告HIV或者愛滋病人中的佔比就逐漸上升了。」中國紅十字基金會前醫療救助部部長任瑞紅告訴自由亞洲電臺，「只不過大家一直沒有特別重視。」
美國對外關係委員會高級研究員黃嚴忠對本臺表示：「大約2010年以前，中國的愛滋病傳播主要以賣血為主，比較容易引起媒體關注，但現在中國愛滋病傳播已經發生了非常重大的變化，老年愛滋病人增多是最重要的挑戰。」
「老年愛滋病人的特點是，他們一般都到很重的時候才發現，」中國愛滋病權益活動人士萬延海對本臺表示，「某種意義上來講，這也是社會醫療保障環節中的一個缺憾，説明愛滋病的預防不能只是針對特定的高危羣體，而是應該針對整個社會人口，包括老年人。」
大幅上升的數據
多位受訪專家均表示，老年艾滋在中國並不一個新鮮現象，已持續數年，但可能並未引起足夠的重視。
據《微生物學》2020年發表的《中國老年人愛滋病毒感染風險高：觀察性研究的系統評價與薈萃分析》所披露的數據，在重慶，從2011年至2019年間，50歲及以上人羣報告的愛滋病毒感染者比例從27%急劇上升至58.4%。在廣西，2014年新報告的HIV病例中有46%為50歲以上的男性。
新增報告人數大幅上升的同時，性別差異也很明顯：2012年至2018年間，老年男性病例總數增加了三倍，女性病例增加了兩倍。2010年至2016年中國新診斷的女性HIV感染者中，50歲及以上人羣的比例從2010年的17.8%上升至2016年的38.1%。
老年HIV感染者也有較明顯的地域差別。據《中華流行病學雜誌》，從2015年到2022年間，中國60歲以上的老年HIV感染者主要集中在西南和華南地區。
但這並不意味著這一趨勢在發達城市不存在。據深圳市疾控中心2023年發布的數據，2023年1-10月，深圳全市報告50歲及以上中老年病例198例（75.8%為男性），佔同期新報病總數的15.1%，而在2008年以前，這個數字一直低於8.0%。
廣東省疾病預防控制中心人員也在2024年12月接受採訪時表示，「在廣州2024年新報告的病例當中，60歲以上的佔比在20%左右。」
據央廣網報導的數據，截至2024年6月30日，中國報告現存活愛滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者已經高達132萬多，超過了美國的感染人數（約120萬），在中國總人口佔比中已經接近1‰。但據上述《微生物學》一篇論文分析測算，中國老年人羣的HIV總感染率為2.1%，遠高於普通人羣，也高於世界其他國家同齡人羣的感染數據。
「這還只是官方公布的數據，真實數據恐怕更高。」黃嚴忠分析，「他們很多是感染後由於免疫力下降，發生了其他感染，去醫院檢查才發現的。但還有很多人可能根本沒有症狀，而且老年人也不會主動去測HIV。」在黃嚴忠看到的數據中，有研究報告的地區新報告老年愛滋病人的感染數據已從2011年的22%上升到2020年的44%。
除了人數及佔比上升，萬延海認為中國老年艾滋現象的現狀還有一個更重要特徵：「比如這位大爺，很多老年人不是常規體檢中發現的，也不是在公共衞生篩查中發現的，很多都是病重了，發展成愛滋病了去醫院，才發現的。這説明真實的、潛在的數據可能會更高。」
並不「清心寡慾」的老年人
在新增感染原因中，佔比最高的感染原因是商業性行為或非婚性行為。如在《中華流行病學雜誌》報導中，老年HIV感染者中，因異性性傳播感染的佔比高達90.9%。
任瑞紅對此分析：「我個人認為有兩個原因，一是從2015年前後，中國開始進入老齡化社會；另一個原因是離婚率開始增加，老光棍越來越多，導致老年男性高危的性行為增加。」
據《2023年民政事業發展統計公報》，2023年時中國60歲及以上老年人口數量達2.97億，佔全國人口總數的21.2%。
而在中國主流媒體和年輕人的印象中，老年人與性需求毫無關聯。
深圳大學傳播學院2019年曾在深圳街頭進行過一次針對15-60歲範圍人羣的隨機問卷調查，在對老年人的印象調查問題上，357份有效問卷中，「清心寡慾」的選擇量達143人次，佔比40%，僅次於「健康」一詞。在不少人的理解中，已然脫離生殖年齡區間的老年人，早已與「性」無緣。
中國頭部自媒體《一條》曾經做過一份在線調查：「你認為你的父母還有性生活嗎？」近1000份答卷裏，有85%的年輕人認為父母已經沒有性生活。
真相相去甚遠。
根據中國社會學家教授潘綏銘教授在《給「全性」留下歷史證據》中的數據：在中國55-61歲的老年人中，53%的人每月至少有一次性生活，還有14%的老年人可以達到每星期1次以上。也就是説，在50~61歲這個年齡段的人羣中，仍有一半以上的人保持著每個月一次及以上的性生活頻率。
在潘綏銘的調查中，這個趨勢在持續上升：從2000年到2015年，中國50~61歲人羣性生活明顯增多了。其中「乏性」人數（每個月不到一次）從66%下降到47%；「有性」的人（每個月1~3次）則從25%上升到了39%；「富性」的人（每週一次或者更多）雖然本身並不多，但也增加了大約5個百分點。
根據2015年四川性社會學與性教育研究中心對3000名老年人的抽樣調查，60~80歲老年人對於性的需求也是客觀存在的，只有17%的男性和30%的女性表示完全不需要性生活。
同時，單身老年的佔比也很高。據2020年第七次人口普查數據，單身老人（單獨居住的老人）為3729萬戶，佔「有老年人家庭戶」的21.38%，較2010年第六次全國人口普查增長了約6.5%。
這並不是獨居老人的總數。據人民日報旗下雜誌《民生週刊》記者梳理，除掉因喪偶、離異、終身未婚導致的無配偶型獨居老人，中國還有很大一部分獨居老年人屬於：雖有配偶，卻被子女以帶孩子原因被迫分開。
同時，由於性別差異，男性在60歲之後仍普遍有性需求，而女性的性需求則隨年齡增加而較快降低，因此即便是有家庭的老人，仍存在夫妻雙方的需求不匹配的情況。
不過，老年人「艾滋率」上升只是中國老齡化社會的一個側面，中國進入老齡化社會後，隨之而來的是更多的社會、經濟問題。△
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