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阿斯利康中國總裁被拘：進口藥騙保及背後的畸形醫藥體制
2024年11月14日發表
【人民報消息】從十月底開始，知名在華跨國藥企阿斯利康中國總裁王磊被調查的消息就廣爲流傳，外界多猜測他被調查與三年前阿斯利康員工牽涉騙保有關。但有專家認爲，這一事件所揭示的不僅是外企在中國違法經營，還有中國畸形的醫藥體制下人們用藥難的問題。
據王磊接受調查的消息傳出後，很快在上週三（11月6日），阿斯利康就向外界確認，王磊已被拘留。
據自由亞洲電臺報導，雖然目前外界對王磊被拘的說法還不太一致，但包括澎湃網、界面等在內的多數大陸媒體，都把這一事件與三年前阿斯利康員工牽涉騙保的事情掛鉤。這似乎激發了民衆對十多年前跨國藥企葛蘭素史克在華行賄被抓的記憶。但這次人們質疑的不僅是這些跨國藥企在華經營的合法性、合規性，同時也針對著類似違法行爲生成的制度環境。
激進的王磊激進的阿斯利康
綜合大陸媒體的報導，早在2021年7月，深圳市醫療保障局就根據舉報，揭露了阿斯利康部分工作人員爲了提高肺癌靶向藥「泰瑞沙」的銷售業績，與基因檢測公司勾結、僞造基因檢測陽性報告，騙取涵蓋泰瑞沙的醫保基金的行爲。2022年1月，國家醫保局更是督促深圳市成立了聯合專案組，對這起案件進行深入調查。三年來，因這起騙保事件被調查的人員也逐漸擴大。這次除了王磊被調查外，阿斯利康稱，其中國子公司還有兩名前高管和兩名現任高管也正在接受調查。
對於阿斯利康以及王磊捲入騙保案，一位曾任職於跨國藥企的醫學博士在接受自由亞洲電臺記者採訪時說，這跟王磊激進的作風有關，在他的領導下，阿斯利康在中國尋求收入的快速增長。因爲安全原因，這位醫學博士以匿名接受採訪。
據有中共官方背景的「上觀新聞」報導，正是因爲王磊的激進作風，阿斯利康中國也被業內貼上「最激進的企業」標籤。報導指出，有因爲騙保案坐牢的阿斯利康員工的家屬在社媒上發文說，在相關判決書中，其律師的辯護意見點明，王磊對基因檢測陽性率畸高知情，並且鼓勵一線藥物代理提高陽性率，並指出騙保所獲得的基金最終流入了阿斯利康。
前述那位醫學博士也從他在阿斯利康的朋友處得知，王磊對於騙保的事情是知情的。
但王磊被帶走調查後，阿斯利康對外聲稱，這次調查與騙保調查無關。還有傳聞說，王磊被帶走，可能牽涉到阿斯利康前高管涉嫌名爲「英飛凡」的藥物走私。但對此外界看法不一，中國執業律師袁鍾銳在其微信公號「葉脈中的世界」上就此發表文章指出，他並不認爲對於阿斯利康這樣的跨國巨頭而言，公司高管存在集體性的走私行爲，而個人少量攜帶並用作商業用途又沒有實際意義。
真正的焦點
長期跟蹤中國醫療腐敗問題的香港民意研究所(PORI)副行政總裁鍾劍華對自由亞洲電臺記者分析說，阿斯利康捲入騙保案，與中國醫藥體制固有的弊端有關，「中國現在的政策是很多醫療單位需要自己創造部分收入，甚至大部分收入，各級政府的資助有時都不到位。結果是濫用醫療程序、濫開藥物的情況十分嚴重。」他強調，在這種環境下，阿斯利康也會參與其中，「因爲可以通過賣藥增加大量收入，使用什麼藥物也可以成爲醫院與藥廠分成的條件。開藥的醫生甚至會收取回扣。藥廠因此有極大的誘因爲醫療單位及醫務人員提供各種好處和賄賂。......阿斯利康作爲中國最大的外資藥物生產商，在藥物的生產、推廣及流通過程中，難免會參與中國制度必然會造成的這種利益輸送遊戲。」
一位中國藥企的資深高管則對記者指出，阿斯利康事件所揭示的是，由於進口藥在中國醫藥體系中長期受到限制，普通民衆難以得到進口藥。這位高管出於安全考慮，以匿名接受採訪。
阿斯利康員工騙保事件中的「泰瑞沙」在中國大陸被稱爲抗肺癌的神藥。據公開資料顯示，從2018年10月開始，T790M檢測呈陽性的非小細胞肺癌患者，可以走醫保報銷購買泰瑞沙的費用。當時，泰瑞沙的價格剛剛從5萬降到1.53萬元/30片，如果有醫保報銷，患者只需自付5000多元。但實際上自2019年開始，泰瑞沙也被用於陰性患者治療；到2021年3月醫保目錄更新，陰性患者也開始走醫保。而阿斯利康員工牽涉騙保，正是在2018年10日至2021年3月期間非陽性患者使用泰瑞沙的事例。
這位藥企高管分析說，在這段時期裏，雖然有些T790M非陽性肺癌患者也是泰瑞沙的適應症，但因爲沒有被納入醫保，他們無法支付泰瑞沙高昂的藥費，所以有動機通過騙保的方式來獲得這種藥，而阿斯利康則可以通過騙保獲得醫保基金，擴大其銷售額。
這位高管說，實際上不少進口藥都面臨著相似的處境，一方面這些藥有很大的市場，「大家心裏都很清楚，喫藥首先喫進口的原研藥，第二喫進口的仿製藥，第三喫國產的合資藥，第四喫國產藥，第五喫中藥。這就導致進口藥有大量的市場，不管他是否能支付相應的價錢。」但另一方面，這些藥又受到醫藥監管部門的限制，難以到達民衆手中，「政策不允許普通老百姓去開進口藥。」
據上觀新聞報導，從2018年以來，國家藥品集採包括了越來越多的創新藥，這其中就包括不少進口藥。但很長一段時間以來，「進口藥難買」、「醫院越來越難開到進口原研藥」已經在中國民衆中形成普遍的印象。
據《中國新聞週刊》報導，國家醫保局綜合評審專家陳昊對這個問題的解釋是，公立醫院以醫保收入作爲主體，對於藥品成分相同的藥物，醫保只會支付基準的中選價，原研藥價格通常遠遠高於基準價，那麼超出的部分由誰來負擔？如果患者不願意，就沒有人負擔。這一背景下，醫院自然傾向於選擇醫保可負擔的集採中選藥物。
這位高管還透露，市場上雖然買不到進口藥，但藥房裏是有這些藥的，「醫院長期都備有一些進口藥，這些進口藥都是給有關係的人準備好的。」
進口藥都在關係裏？
阿斯利康員工騙保事件中的「泰瑞沙」在中國大陸被稱爲抗肺癌的神藥。據公開資料顯示，從2018年10月開始，T790M檢測呈陽性的非小細胞肺癌患者，可以走醫保報銷購買泰瑞沙的費用。當時，泰瑞沙的價格剛剛從5萬降到1.53萬元/30片，如果有醫保報銷，患者只需自付5000多元。但實際上自2019年開始，泰瑞沙也被用於陰性患者治療；到2021年3月醫保目錄更新，陰性患者也開始走醫保。而阿斯利康員工牽涉騙保，正是在2018年10日至2021年3月期間非陽性患者使用泰瑞沙的事例。
前述那位藥企高管透露，市場上雖然買不到進口藥，但藥房裏是有這些藥的，「醫院長期都備有一些進口藥，這些進口藥都是給有關係的人準備好的。」
一位曾從事醫藥配送的人員也同意這種說法，他匿名告訴記者，「這個關係有硬關係和軟關係。那種大醫院好醫院的高幹病房，那當然是有的。另外就是這些醫生啊，或者是跟這個產業鏈條的人更近的那些人。」
他補充說，還有一種情況是，藥物集採大幅度壓低了藥品和醫療器械的採購價格。一些好的進口藥品和醫療器械，其實是虧本在賣，這是爲了保證在醫院裡面還有他們的銷售渠道。對於這種虧本賣的藥品，這些公司一般就給一部分，這就形成了極少量的進口藥和大量的國產藥。對於這些極少的進口藥，醫生或科室主任纔有配方權，他們會按政策優先照顧老幹部，同時也會拿來照顧自己人。△
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