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嚴批中國衛生部門現狀 吳儀摑陳至立一耳光 (圖)
據亞洲時報記者焱樺8月3日報導,中國國務院法制辦公室科教文衛法制司副司長宋瑞霖日前指出: 「國資將逐步退出公立醫院。在政府所屬醫療機構中,國有資產的持股權應不低於51%,公立醫院國資持股權應不低於51%」。」宋的發言,一般被認爲是中國國務院就公立醫院股權改革限定了底線。 特別值得注意的是,宋瑞霖不是衛生部的官員,而是國務院法制辦的衛生制度專家。有一種意見認爲,宋瑞霖的發言,當中涉及中國高層對中國衛生改革的兩種不同意見。宋的發言明顯代表吳儀和溫家寶一派,這派認爲中國官方不可全面放任國資退出各地公立醫院,市場化的過程應該有個底線。曾經由江澤民前保健醫生張文康,以及聽任國務委員陳至立吩咐的中國衛生部,則似乎支持更大幅度加快市場化和商業化的步伐。 今年年初衛生部起草的《關於深化城市醫療體制改革試點的指導意見(討論稿)》,建議將未來醫院分爲三種:政府直屬醫療機構──由政府全部投資,承擔政府賦予的工作任務,不以營利爲目的,享受稅收優惠;社會公益醫療機構──由社會投資,不以營利爲目的,收支結餘主要用於改善醫療條件,投資者可以適當收取回報;經營性醫療機構──社會投資,自主定價,營利爲目的,依法納稅。宋瑞霖的意見,明顯是爲衛生部的討論稿訂了一條底線,阻止醫院無限市場化影響到民衆權益。 雖然中國衛生部自非典疫情出現後改由吳儀負責,但衛生部的主張,一直比較貼近之前掌管衛生政策的國務委員陳至立的「商業化」主張。2003年11月,衛生部醫政司司長吳明江曾表示,政府只直接舉辦部分公立醫院,包括區域內最有實力的綜合醫院(含醫學院附屬醫院)、佈局合理的提供基本醫療的醫院、婦幼保健院、傳染病院、精神病院、血站和急救中心以及部分社區服務中心(站)。而且以上概念在今年6月份一次研討會上衛生部醫政司負責人再次肯定。 應該指出,吳明江要求醫療系統市場化的路線,曾得到在非典之前掌管衛生系統的國務委員陳至立的大力支持。不過,陳至立的主張,引來中國衛生業界很大的關注。有民衆憂思:市場化趨勢會引發改制後的非盈利性醫院會否質量下降,價格抬高。中國醫院出現沒錢不救人的傳聞一直不絕於耳,但讓外界感到衛生部的建議後果非同小可。 深圳《晶報》就曾發表文章認爲,目前擺在醫院面前有兩條路,要麼「商業化」,要麼「公益化」,這樣一來,「商業化」的醫院可以從本應由政府承擔的公益義務中脫身,專心提高業務質量,而「公益化」的醫院由於「靠國家吃飯」,提高自己競爭力,同時抵制醫療腐敗現象辦好「人民的醫院」。該文還提出以委託商業性醫院救治、政府「埋單」的措施,解決因無錢看病而被醫院推出門外的弱勢羣體看病問題。 不少中國民衆都支持吳儀的「公益化」路線,反對陳至立訂下的「商業化」路線。可能因爲不滿衛生部的立場,有網民甚至建議:要撤銷衛生部,將其衛生行業管理功能交給中華醫師學會;將國有公立醫院交給社會保障部門和國資委共同管理;大部分醫院改制,防止國有資產流失。 即使衛生部內裏,也有人支持吳儀的路線。衛生部衛生經濟研究所衛生政策研究室副主任石光就曾公開表示,政府應該要保證將來的公立醫院的主要功能是保證窮人、沒有支付能力的人羣獲得基本醫療服務,而在這樣的目標下,應該「保留」的醫院應是基層醫療機構,未必保留當地有醫療水平較高的大型醫院。 中國傳媒曾提及,副總理吳儀曾對中國衛生部門的現狀提出了嚴厲批評,但內容一直沒有公開。不過,在去年12月4日至5日於湖北省宜昌市召開全國新型農村合作醫療試點工作會議上,吳儀曾批評中國醫療體系存在投入不足,服務網絡不健全,技術人才匱乏,傳染病和地方病威脅農民健康,農民因病致貧返貧等問題,甚至影響到全面建設小康社會目標的實現。 分管衛生工作的中國國務院副總理吳儀在去年4月底開始兼任衛生部長一職,這在中華人民共和國成立以來還是首例。外界有一種意見認爲,吳儀阻止中國衛生系統無限制市場化,無疑等同摑了本來分管衛生工作的國務委員陳至立一記耳光。事實上,陳至立主管的教育政策,也引來不少爭論。她之前曾參觀一些大學城,支持教育產業化政策;但一些大學城爆出欠債醜聞,連中國官方也承認一些大學城存在圈地問題。 | |
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